周口博爱医院【喜事】疤痕子宫再孕，“二胎”缘何危机四伏

　　随着国家二胎政策的开放，越来越多的家庭开始要二胎。然而，二胎并不是想怀就能怀上，特别是对于头胎剖腹产的宝妈来说。头胎是剖腹产的宝妈，由于在术后子宫切口处愈合的不好，或者一些宝妈做的子宫手术，便会造成子宫切口处有疤痕，就是我们说的“疤痕子宫。”对于疤痕子宫的女性来说，再孕如何做才能安全生产呢?我们先来看一个真实的案例。

　　西华县东王营乡的邵霞(化名)，2011年结婚，2012年她们的宝贝女儿出生了，因为是剖腹产，术后疼痛难忍，对初为人母的邵霞来说，并不是那么轻松，但是女儿的到来，让这一切都烟消云散，女儿小名叫乐乐，因为她给这个家庭带来了更多的欢乐。

　　疤痕子宫再次怀孕，如不小心竟会导致流产?

　　2017年的一天，30岁的邵霞突然恶心的难受，这时她发现自己已经停经50多天了，去医院检查结果显示是宫内早孕。想着自己第一胎是剖腹产，她听说疤痕子宫再次怀孕生产的风险会提高。于是，她经常在网上搜孕期、产前注意事项，了解到剖宫产后，子宫的瘢痕是由纤维组织替代，其拉伸能力远不及肌肉，在怀孕过程中这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症，一不小心就会导致流产。

　　因此，她在这次怀孕期间格外的小心，不再吃生冷的东西、规律自己的作息时间、走路也是慎之又慎，生怕惊动肚子里的宝宝。由于自己的小心，再加上家人的精心呵护，邵霞怀孕期间胎像都很平稳。在孕9个月的时候，邵霞发现自己两条腿有明显的浮肿，特别是小腿部。自己稍微站一小会儿，两条腿就肿的厉害，特别是行走时，没走几步就会觉得特别累，导致自己不得不长时间卧床，严重影响了她的生活。

　　患疤痕子宫的邵霞，一家人为顺产还是剖腹产犯愁

　　眼看着现在已经足月，她对生产这件事很是犯愁。在哪生孩子?是剖还是顺产?一家人为这事争论不休。盼孩儿急切的婆婆想让她顺产，说是这样的孩子以后抗病能力好;那边邵霞的老公考虑到顺产时的疼痛，并且一直对妻子的疤痕子宫提心吊胆，就想要剖腹产。对于生产方式，一家人陷入两难的选择之中。

　　后来通过别人的介绍，在2018年7月1日，邵霞在家人的陪同下来到了周口博爱妇科医院。来到博爱的邵霞，找到了妇产科专家葛桂香主任。情绪紧张的邵霞对葛主任说自己生第一胎时是剖腹产。所以她和家人每天都格外小心，不敢进行大量活动，再加上两条腿部有浮肿，稍微走几步腿部浮肿就加剧，整个人都站不住，所以最近一个月自己不是卧床就是坐着，非常难受。

　　瘢痕子宫，又是妊娠高血压，还能顺产吗?

　　通过检查，葛主任发现邵霞是瘢痕子宫，比较危险的是她的子宫疤痕处肌层非常薄，如果顺产的话，有疤痕破裂的可能，一旦破裂，就会引起大出血，严重则会危及生命。同时她还有严重的高血压，血压达到了180/110mmhg。由于严重的妊娠高血压综合症会导致孕妇出现头痛、视力模糊等情况，如果没有得到及时治疗的话，可能会产生产前子痫、心肾功能衰竭的症状，严重会危及母子性命。

　　针对她的情况，葛主任建议她入院待产，先把血压降下来是重中之重。邵霞家人听取了葛主任的建议，当天便办理了住院手续。入院后经过治疗，邵霞的高血压逐渐稳定。产前检查羊水量偏少，胎盘II°成熟。邵霞的这种情况引起了葛主任的高度重视，博爱妇科专家团队经过缜密讨论，建议她进行二次剖宫产。

　　完善术前检查，确定邵霞的身体适合手术后，7月4日上午10点50分，博爱妇科专家团队给邵霞实施了手术。手术床上，她腹部膨隆如孕周，在下腹部的正中间，可见一长约10cm的纵行手术瘢痕。手术时，刘景斌主任发现邵霞的部分肠管粘连于腹膜处，并且子宫粘连严重，于是博爱团队开始对她进行肠粘连分离及分离子宫下段。半个小时后，伴随着手术室内一声响亮的哭声，一名体重2800g的男婴顺利出生，母子平安，在手术室外等待的邵霞家人激动不已，对医生的技术连连夸赞。

　　周口博爱妇科专家葛桂香主任提醒育龄女性：疤痕子宫如果第一胎是剖腹产，在第二胎备孕的时候，一定要做好孕前检查。它在中期影响不大，到怀孕晚期的时候，一定要注意观察腹部的情况，如果出现腹部疼痛等症状，要及时去医院检查，避免子宫疤痕破裂，造成严重的后果。

　　对于有“二胎计划”的女性来说，建议在第一次妊娠分娩的方式选择上要更加慎重，身体条件允许，可能的话最好选择自然分娩，以降低在要二胎时发生瘢痕子宫妊娠的风险。而在妊娠时间上，如果头胎是自然分娩，建议最好1年以后再怀孕。如果是瘢痕子宫，那么建议最好在2-3年以后再考虑二胎，这样无论是对妈妈还是宝宝都是相对比较安全的选择。

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