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乌鲁木齐市定点医疗机构检查费今后将不超过医疗费40%

[摘要]核心提示:生病住院时,患者经常要做一些跟自己病征关系不大的检查,有时检查费甚至超过治疗费用,今后,这种状况将得到控制。 新疆网讯(记者史传芝)生病住院时,患者经常要做一些跟自己病征关系不大的检查,有时检查费甚至超过治疗费用,今后,这种状况将...

  核心提示:生病住院时,患者经常要做一些跟自己病征关系不大的检查,有时检查费甚至超过治疗费用,今后,这种状况将得到控制。

  新疆网讯(记者史传芝)生病住院时,患者经常要做一些跟自己病征关系不大的检查,有时检查费甚至超过治疗费用,今后,这种状况将得到控制。

  目前,乌市社会保险管理局正在和市属定点医疗机构、定点药店签署本年度医疗服务协议。其中规定,检查检验费用占总医疗费用的比例不得超过40%,这是与定点医疗机构协议书新增的明确条款之一。

  31日,市社会保险管理局医管科相关人员介绍,患者入院时,有些医生会开一些与初步诊疗和临床治疗无关的检查项目,作为患者的必查项目,这就是俗称的“套餐式”检查。今年的协议中,针对这种现象规定,定点医院不得将临床项目作为“套餐式”检查,不得过度检查、治疗,不能将特殊检查项目(如彩超、CT、MRI等)列入常规检查,减少重复检查,要充分利用参保人员在其他同级或上级定点医疗机构所做的检查结果。

  协议同时明确,定点医院要遵循先做一般检查项目,后做大型检查项目的原则,并保证特殊检查项目结果达到国家规定的阳性率。

  据悉,截至目前,市属410多家定点医疗机构、约800家定点药店中,90%已经签订了本年度服务协议,本周内将全部签署完毕,签署后即开始执行。

  今年,社保局在对定点医院的监督检查上进一步加大力度。

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  社保卡故障怎么办?

  可先住院后补刷卡

  因为多方数据比对、制作过程中要通过银行加载金融功能等原因,社会保障卡的制作周期比较长,如果参保人员急需住院时,社会保障卡禁用、损坏,报销会受到影响。

  考虑到这些原因以及网络不通时造成的暂时刷卡故障,今年在签订协议时,明确要求定点医院建立医疗补刷卡记账、退账系统,采取在社会保障卡恢复正常后补刷卡记账或让参保人员先交现金然后退费记账等应急措施,为参保人员办理补、退手续,尽量方便参保人员就医。

  转诊不用再跑腿

  凭医院证明网上备案

  医院确因医疗技术和设备条件限制不能确诊治疗时可转外就诊,三级甲等或专科(三级医院)定点医疗机构可向自治区以外省市转诊。

  以前,医院开具转诊证明后,参保患者自己或家人需到市社保局办理相关备案手续,而今年的协议中明确,向自治区以外省市转诊时,医院开具转诊证明后在医院医保办网上备案登记即可,不用再跑腿,参保人员只需妥善保管备案登记以备医疗费报销时使用即可。

  明确中医理疗费占比

  最高不得超过25%

  今年的协议除了继续明确针灸、推拿、理疗、拔火罐等中医治疗要按中医临床路径和治疗方案进行以外,也要求定点医院开展的中医理疗医保收费项目须向社保部门申报备案。

  同时,对于中医理疗占比给予了明确。平均住院费用中物理治疗与康复、中医及民族医诊疗类费用占住院总费用比率,对于定点综合医院不超过15%。对于定点中医(民族医)专科医院不超过25%。

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  作者:史传芝来源新疆网原创)

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