20只抗蛇毒血清连夜调往南京 卫计局发布急救办法

春益养殖蛇场面积大约200多平方米，已经被封。 本文图片均来自 澎湃新闻 陈卓 陈珂

　　南京六合一眼镜蛇养殖场发生幼蛇外逃事件的消息被曝光后，引发各界关注。澎湃新闻（www.thepaper.cn）从事发地六合区卫生部门获悉，为第一时间收治被毒蛇咬伤的患者，六合区人民医院等医卫机构正严正以待，该院已连夜调备抗眼镜蛇毒血清20份。

　　20只抗蛇毒血清连夜从上海运往南京六合

　　据六合区人民医院人士介绍，作为毒蛇咬伤定点救治单位，该院获悉消息后启动了应急救治预案，开通了救治绿色通道。医院方面安排药剂科紧急从上海调拨抗眼镜蛇毒血清，10月11日零点，20只血清已全部送达医院。

　　六合区人民医院药房冰柜里的抗蛇毒血清。

　　医院方面人士称，一旦发现有患者被眼镜蛇咬伤，医院将优先处理，确保患者及时注射抗眼镜蛇毒血清。

　　据医院相关负责人介绍，眼镜蛇的毒是以神经毒为主的混合毒，一般在咬伤0.5—7小时才出现全身症状。截止澎湃新闻发稿时至，医院暂未收到被眼镜蛇咬伤的患者。

　　中国蛇协会员、著名蛇医曾宪国向澎湃新闻介绍，如不幸被眼镜蛇等剧毒蛇咬伤，不要剧烈运动，以免毒液扩散。尽量把伤口的血挤出来，用清水冲洗伤口周围，以免毒液渗入伤口而加重毒量。在咬伤后30分钟内，高温可破坏伤口内的部分蛇毒，可用火对准伤口直接烧灼至起小水泡，5秒钟即可。进行紧急处理后，应及时到蛇伤救治专科医院就诊。

　　六合区人民医院急诊科护士长周玲玉对澎湃新闻说，医院已向每位急诊外科医生都发放了一份最新的关于被眼镜蛇咬伤的治疗方法和血清说明书。由于眼镜蛇毒治疗要求比较高，医院将组织护士学习这种血清的使用和治疗的相关方法。

　　抗眼镜蛇毒血清非常紧俏

　　专业生产抗蛇毒血清的上海赛伦生物技术股份有限公司告诉澎湃新闻，此次先行向南京六合配送了20支血清，之后若有救治需要，“保证随时供应”。该公司表示，抗眼镜蛇毒血清此前“好多年没生产了”，此次配送的是去年年底生产的新一批。

　　抗眼镜蛇毒血清说明书。

　　据《羊城晚报》今年8月11日报道，抗蛇毒血清供应特别紧俏，多地频现短缺，目前全国仅有上海一家公司在生产。该报道称，严格的批文规定以及高昂的成本，使得“有能力生产抗蛇毒血清的企业非常少”。

　　据上述报道，上海的这家公司每年生产血清10万支左右，基本能满足全国的需求量，但血清生产时间较长，一支血清的生产流程最快也要9个月左右。

　　据介绍，抗蛇毒血清共有4种，分别抗蝮蛇毒、抗五步蛇毒、抗银环蛇毒、抗眼镜蛇毒。其中，抗眼镜蛇毒血清最为紧缺，“由于近年来一直没有找到合适的眼镜蛇毒源”，以致现在连厂家都几乎“断档”。

　　如何处置剩余的活蛇颇为棘手

　　发生幼蛇外逃事件后，南京市六合区雄州街道的春益养殖合作社剩余的千余只活蛇该如何处置，成为各界和当地政府颇为关心的问题。

　　南京市六合区委宣传部副部长金世凯对澎湃新闻说，这个问题的确比较棘手，处置流程可能也需要一段时间。据他分析，可能有两种处置方式：一是就地处理，二是把眼镜蛇送到适合它生长的地方。采用什么方式处理，“这些都要由上级部门来决定”。

　　金世凯说，六合区今天仍在商讨下一步的工作安排，根据相关法律，春益养蛇场的秦国荣由于没有对蛇场向农林、工商等部门报批，手续不全，因此其养蛇场可能会被关停。此外，秦国荣很有可能会被追责。

　　【附】

　　南京市六合区卫生和计生局《关于做好眼镜蛇咬伤应急处置工作的通知》

　　各医疗单位：

　　根据区政府应急办通知精神，现就做好眼镜蛇咬伤应急处置工作提出要求如下：

　　1.各接诊单位应按照首诊负责制要求，接诊医师要仔细询问病史，描述清楚受伤经过，检查受伤部位，初步明确受伤原因。

　　2.疑为毒蛇咬伤，要按照毒蛇咬伤后的急救措施(见附件2)立即对伤口进行处理。

　　3.协助患者拨打120电话，做好转院的准备工作，根据情况使用抗毒血清，并对症处理，同时向专家小组汇报。

　　4.区人民医院为毒蛇咬伤定点救治单位，120接到电话后，启动院内应急救治预案，开通救治绿色通道。

　　六合区卫生和计划生育局

　　2016年10月10日

　　【附件1：眼镜蛇咬伤的中毒急救方法】

　　1.早期催吐，用1：5000高锰酸钾液洗胃，内服硫酸钠30g导泻，然后服活性炭20～30g。

　　2.静脉输入5%葡萄糖生理盐水或10%葡萄糖液。

　　3.对症治疗，血压下降时选用升压药物，呼吸困难时给呼吸兴奋剂，心力衰竭时可用西地兰0.4mg，加于10%葡萄糖溶液20～40ml中静脉缓慢注射，必要时4～8小时后可重复应用半量。

　　4.蛇伤解毒注射液：每次2～4ml，肌肉注射，首次加倍。

　　5.蛇伤解毒片：每次5～10片，每日3～4次，首次加倍。如效果不好，可服季德胜蛇药片。

　　6.群生蛇药：片剂，首次8片，以后每天3～4次，每次4～6片，嚼碎后，用温开水吞服。

　　7.群生蛇药针剂：首次4ml，肌肉注射，以后每次应用2ml，每天4～6次。重症病人可酌情增加。儿童剂量可以酌减。

　　8.抗蛇毒血清，可对抗进入体内游离的蛇毒，但要做试验，阴性者方可用。

　　9.胰蛋白酶是一种强有力的蛋白水解酶，可破坏蛇毒蛋白的肽链。

　　10.抢救过程中忌用：中枢抑制药，如吗啡、苯海拉明、巴比妥类、氯丙嗪；肾上腺素；横纹肌松弛药，如箭毒、司可林等；抗凝血药，如肝素、枸橼酸钠、双香豆素等。

　　【附件2：毒蛇咬伤后的急救措施】

　　蛇毒中主要有毒成分有神经毒、心脏毒、细胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白质、多肽类和多种酶组成。由毒蛇的毒腺所分泌，呈半透明粘稠状液体，微酸性。当毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴及血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。被毒蛇咬伤，快速的急救是挽救生命的关键之一。急救方法步骤如下：

　　1、结扎

　　被咬伤后，立即令患者消除恐惧心理，保持安静。停止伤肢的活动，将伤肢置于最低位置，及时(争取在 2-3分钟内)用橡皮带或草绳、布条、藤类等在伤口上方(近心端)约10厘米或距离伤口上一个关节的相应部位进行结扎。结扎的程度要求仅能阻断淋巴、静脉血的回流，又不妨碍动脉血的供应。结扎后每30分钟松解1次，每次松2-3分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。一般在服用有效蛇药3小时后，或注射结晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后，即可将结扎解除。如被咬伤时间超过12小时者，也可以不结扎。

　　2.冲洗

　　结扎后可用自来水、河水、井水、肥皂水，最好能用1/5000高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口周围的皮肤。目的是将粘附在伤口周围的毒液破坏及冲洗掉，从而达到减轻蛇毒中毒的目的。

　　3、快速诊断

　　未看见蛇时，要注意排除蜈蚣、蝎子和黄蜂等咬伤或螫伤的可能。

　　被毒蛇咬伤的伤口，局部常见到两个明显的毒牙痕，如被连续咬两口，可见到4个牙痕，有时也可见到1-3个毒牙痕。在毒牙痕的近旁有时可见2个小牙痕，也可能出现1-3个小牙痕。并有局部及全身中毒表现。

　　系非毒蛇咬伤，伤口有四行或二行锯齿状浅表而细小的牙痕;局部仅出现轻微的疼痛或有少许出血，但很快会自然消失，无全身中毒症状。

　　4、切开、冲洗、挤压排毒

　　局部消毒后，将可能断留在伤口内的毒牙清除，然后利用利器(如小刀等)沿牙痕作“一”字形纵切口或十字形切开，长约1-1.5厘米，其深度以达到皮肤下为止，要避开静脉。亦可配合用拔火罐等负压方法吸毒(可用蛇毒排空器)，再用1/5000高锰酸钾溶液或5%依地酸钠、双氧水等，边冲洗边从伤肢的近心端向伤口方向及周围反复轻柔挤压，促使毒液从伤口排出体外。冲洗及挤压排毒须持续20-30分钟，冲洗后，伤口处要用七层消毒纱布覆盖，进行湿润，并将伤肢继续置于低位，有利于毒液继续流出。

　　周围实在没有水，可用人尿代替，但不可用酒精或酒冲洗伤口。

　　但如遇五步蛇、蝰蛇咬伤或咬伤后继续流血者一般不宜切开伤口，以防止出血不止。

　　5、烧灼伤口，破坏蛇毒

　　切开、冲洗后，每次用火柴6-8枚，放于伤口处，反复烧灼2-3次。当蛇毒遇到高热，即发生凝固而遭到破坏，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬伤或急救条件较困难的情况下，也可单独用火烧伤口进行急救。

　　6、局部冰敷

　　用冰块、冷泉水或井水泡浸伤肢，从而可减慢蛇毒的吸收。

　　7、局部注射结晶胰蛋白酶或高锰酸钾液。

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