河南将建分级诊疗制度明年基层看病比例不低于 65%

发布时间：2016-06-24 15:30 来源:豫都网我来说说我要投稿

[摘要]□记者李晓敏张瞧核心提示|从6月1日起，河南省人民医院宣布取消成人普通门诊静脉输液。确实需要输液的病人怎么办？该院建议去基层医院或社区卫生服务中心。事实上，“分级诊疗”也是我省今年工作的重点。近日，河南省人民政府公布了《关于推进分级诊疗制度...

□记者李晓敏张瞧

核心提示|从6月1日起，河南省人民医院宣布取消成人普通门诊静脉输液。确实需要输液的病人怎么办？该院建议去基层医院或社区卫生服务中心。

事实上，“分级诊疗”也是我省今年工作的重点。近日，河南省人民政府公布了《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（以下简称《意见》），明确提出，2020年，我省要基本建立健全符合我省实际的分级诊疗制度，全面实施分级诊疗。

“通过实施分级诊疗制度，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，最终实现小病进社区、大病进医院、康复回基层的就医格局。”省卫生计生委相关负责人说。

故事|能在基层看好的病却跑来大医院

6月1日，因为眼睛不舒服，49岁的杜女士专程坐车从驻马店赶到了郑大一附院，医生一看，杜女士患的原来是沙眼。

“我坐诊的时候，也经常会遇到一些类似的患者，其实这些病在基层完全可以看好。”在接受大河报记者采访时，我省眼科泰斗、郑大一附院眼科教授张效房说。

不过，在未来，当分级诊疗真正实现后，这样的情况会很少发生。

往下看，让你读懂分级诊疗制度

概念|小病在基层、大病进大医院

省卫生计生委相关负责人说，简单说，分级诊疗就是常见病、多发病等在基层医疗机构看，疑难重症在大医院看。

《意见》提出，我省将以提高基层医疗卫生服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，逐步建立符合我省实际的分级诊疗制度。

步骤|2016年我省首先确定四个试点

根据《意见》规划，2016年，我省首先确定郑州、洛阳、焦作、濮阳市为试点，这四个试点要在全市范围开展，其他省辖市则结合本地实际开展试点。

2017年，分级诊疗试点工作取得突破性进展，达到国家分级诊疗试点工作考核评价标准；2018年,完善政策措施，扩大分级诊疗开展区域，各省辖市不少于50%的县(市、区)开展分级诊疗；2020年，基本建立健全符合我省实际的分级诊疗制度。

《意见》指出，试点地方和有条件的地方要选择至少50种慢性病、常见病作为突破口开展基层首诊,并逐步扩大病种范围,逐步下调非基层首诊的报销比例。

目标|明年，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%

来自省卫生计生委的数字显示，2015年，我省二级以上医院总诊疗人数达1.14亿人次，其中门诊患者1.037亿人次，急诊患者676.54万人次，出院总人数为807.43万人次。

事实上，在这些患者中，有很多疾病乡镇卫生院完全可以解决。

《意见》明确提出，我省的目标是，到2017年,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%。

要求|各级医院要明确自己的定位

主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。

主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者,同时,提供常见病、多发病的诊疗服务。

主要提供县域内常见病、多发病的诊疗服务,以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。

主要承担常见病、多发病的诊疗和健康管理等服务,为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供中西医治疗、康复、护理服务。

同时，《意见》要求，三级医院要逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，提升急危重症的医疗救治能力，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率。乡镇卫生院提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。鼓励有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，开展与其功能、承担任务相适应的外科手术。

两个案例让你明白《意见》亮点

关键词双向转诊下转患者取消医保起付线

病人

78岁的刘先生最近总觉得胸闷，睡不好觉，在社区治疗一段时间后，病情没有好转，最后通过社区卫生服务站转到了家附近的郑州市中心医院。

医院

“每隔一段时间，社区都会有病人转过来。”郑州市中心医院相关负责人说，他们医院2011年1月13日开始实施双向转诊制，数据显示，当年1月13日到6月22日，社区共向他们医院转诊68人，转下去1人。

专业人士

“转上容易转下难是个普遍问题。”省卫生计生委相关负责人说。

来自省卫生计生委的统计显示，目前，我省探索实施分级诊疗制度，开展双向转诊的医疗机构有236个，其中，基层医疗机构上转病例23万多例，三级医院下转病例8.7万多例。

对于这个问题，一位业内人士说，除了因为老百姓不相信基层医疗水平外，医保的报销也是一个门槛，因为转下去的病人在报销时，还需要再次承担起付线。

《意见》提出，双向转诊的重点是在按规定上转患者的同时，促进上级医院尽可能将恢复期(康复期)患者下转。每所乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构根据自身情况和地理位置与2家以上的二级以上医院签订双向转诊协议。由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊人数年增长率在10%以上。

为保障此项目标的顺利进行，《意见》还规定，对符合规定的上转住院患者可以连续计算起付线,对下转继续康复治疗的取消起付线，同时探索将日间手术费用、特殊病种门诊费用和中医优势专科专病门诊费用纳入医保支付范围。