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河南13家医疗机构可省内异地就医 费用咋结算?

[摘要]8月5日,记者从河南省人力资源和社会保障厅获悉,省内新近审批13家异地就医定点医疗机构。 加上已经接入结算平台的37家医院,目前全省共有50家异地结算医院。今后,全省城镇职工和城镇居民办理异地就医手续后,持社会保障卡即可在这些医院之间实现即时报销。...

河南13家医疗机构可省内异地就医 费用咋结算?

8月5日,记者从河南省人力资源和社会保障厅获悉,省内新近审批13家异地就医定点医疗机构。 加上已经接入结算平台的37家医院,目前全省共有50家异地结算医院。今后,全省城镇职工和城镇居民办理异地就医手续后,持社会保障卡即可在这些医院之间实现即时报销。今后,省内异地就医,不用再来回奔波报销!

2016年7月,全省18个省辖市、10个直管县(市)职工医疗保险和居民医疗保险全部接入省级异地就医平台,实现省内异地就医即时结算全覆盖。

在此基础上,河南省日前又把郑州大学第五附属医院等13家医院纳入异地就医定点医疗机构范围内。目前,全省异地结算医院已达50家,为省内异地就医患者报销医疗费用提供了极大便利。

河南省社会医疗保险中心有关负责人表示,由于医院系统改造、接入平台、人员培训等都需要时间,因此新审批的医疗机构要到9月份才能正式实现即时报销。

与此同时,河南省异地就医即时结算正从优先针对异地转诊转院病人,转向全面推开阶段。今年下半年,河南将实现省内异地安置退休人员住院费用的直接结算,以及做好与全国异地就医结算平台的对接准备工作,预计9月底前完成与人社部国家级平台对接,届时将率先在全国实现跨省异地就医即时结算。

异地就医费用咋结算?

河南省异地就医即时结算需使用由省人社部门统一制发的社会保障卡。参保人员异地就医费用结算就像在本地持卡就医一样,只需要交付自己负担的费用,基金报销的费用由医保经办机构定期与定点医疗机构结算。

省内异地就医分两种情况:

一是“省内长驻就医”。 包括异地安置退休人员、异地长期居住人员及常驻异地工作一年以上的职工,申请人员可在长驻地选择3家定点医疗机构(其中1家可作为门诊重症慢性病就诊医疗机构);

二是“省内异地转诊就医”。 参保人员所患疾病在定点医疗机构不能确诊或确诊后无条件治疗的可进行转诊转院,原则上只能选择1家定点医疗机构,且“转上不转下”。

要享受异地转诊即时报销,病人首先应该到参保地定点医疗机构,填写“省内异地转诊就医审批表”;然后自行选定一家异地定点医疗机构,通过转诊审批后,备案信息会实时上传至省级异地就医清算管理平台,病人即可凭社会保障卡和审批表,到此前选定的医院办理住院手续,出院时就可以在就诊医院直接报销。

有社会保障卡就能异地就医即时结算

目前,全省已发放社会保障卡6600万张。

这种社保卡可实现社保卡、银行卡、医院就诊卡三卡合一,实现异地就医即时结算。

这张卡片将涵盖就业、社会保险、养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、人事人才、劳动关系等九大类,包括失业登记、参保登记、挂号、诊疗等105项服务,并拓展到民政、卫生等公共服务领域。按计划,2016年底105项服务全部覆盖,且能全省通用。


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