细菌耐药“阻击战”打响 抗菌药使用误区曝光

抗菌药物滥用导致细菌耐药性增强，已上升为全球健康问题。25日，国家卫生计生委等14个部门发布《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，打响细菌耐药“阻击战”！

行动计划包括六个方面，到2020年，零售药店要凭处方销售抗菌药物。那么，如何合理使用抗菌药呢？

打响细菌耐药“阻击战”

阿奇霉素、头孢菌素、氧氟沙星……这些耳熟能详的抗菌药物是治疗各类感染性疾病以及预防术后感染的常用药。抗菌药物的广泛使用，在为人类预防感染发挥重要作用的同时，也带来了不利影响。

世卫组织今年5月发表文章呼吁应对全球耐药感染问题，并指出到2050年抗菌药物滥用导致的耐药每年会造成1000万人死亡，造成100万亿美元的经济损失。所以世界卫生组织提出了“能吃药不打针，能打针不输液”的合理用药原则。 “是新的抗菌药物研发快，还是细菌耐药性的形成更快？”国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红说，如果现在对抗菌药物的使用不能达到安全、合理、可控，未来人类很可能会面临无药可治的窘境。 事实上，细菌耐药性问题是全球公共健康领域共同面临的重大挑战。针对这一日益突出的问题，国家卫生计生委等14个部门25日发布《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，打响细菌耐药“阻击战”！

行动计划涉及6方面

行动计划提出，到2020年：

1.争取研发上市全新抗菌药物1到2个，新型诊断仪器设备和试剂5到10项。 2.零售药店凭处方销售抗菌药物的比例基本达到全覆盖。 3.省内凭兽医处方销售抗菌药物的比例到50%。 4.健全医疗机构、动物源抗菌药物应用和细菌耐药监测网络，建立医疗养殖领域的抗菌药物应用和细菌耐药控制评价体系。全国二级以上医院基本建立抗菌药物临床应用管理机制，医疗机构主要耐药菌增长率得到有效控制。 5.人兽共用抗菌药物或易产生交叉耐药性的抗菌药物作为动物促生长应用逐步退出。 6.对全国医务人员、养殖一线兽医和养殖业从业人员完成抗菌药物合理应用培训，实施中小学抗菌药物合理应用科普等。

细菌耐药总体可控

在此之前，我国都采取了哪些措施管理抗菌药物的临床应用？成效如何？

监测数据显示，2015年，抗菌药物使用率与2010年相比降低28个百分点；门诊处方抗菌药物使用率降低10个百分点；住院平均抗菌药物使用强度降低44个百分点。在耐药趋势方面，我国13种主要耐药菌有7种检出率下降，4种相对稳定，2种略有上升，细菌耐药情况总体可控。 尽管如此，我国仍面临医疗机构抗菌药物管理水平有差异，医师合理用药水平不同，感染科医师、临床药师力量薄弱等挑战。

滥用抗菌药 人类或无药可用

抗菌药物滥用，是导致细菌耐药性产生的重要原因，当某种抗菌药物使用量在一年内大幅增加，这一年，这种抗菌药物针对的细菌抗药性也会随之增强。

安徽省细菌耐药性监测中心主任李家斌说，例如大叶性肺炎，以前用青霉素，它敏感有效，现在随着青霉素的广泛应用以后，它有部分耐药了，用青霉素没有效果了，杀不死这种病原体。 耐药性的发展速度惊人，可能只需要一年时间，但是要恢复它的敏感性，可能需要十年甚至更长的时间。随着耐药菌的日渐增多，就会出现更多临床治疗困难，死亡率高的细菌。

你会合理使用抗菌药吗？

正确的用药方法是怎样的？公众在用药上有哪些误区？一起来听听传染病诊治国家重点实验室副主任肖永红怎么说。

Q：抗菌药可以包治百病？

A：有些人有感冒、关节疼痛、头疼脑热、腹泻等症状，都会想到要吃消炎药。百姓普遍认为抗菌药就是消炎药，抗菌药可以包治百病。 其实，抗菌药主要用于治疗细菌感染的药物，并不是什么疾病都能用。

Q：输液比吃药见效快？

A：这也是错误的观念。抗菌药物口服的吸收时间只比输液延迟1个小时。这里说的不是疗效，而是药物吸收的时间。而输液吸收快的这一个小时并不会发挥多大实际作用。 目前很多口服类抗菌药的吸收都非常好，治疗感染效果非常不错，完全没有必要输液。

Q：有病了马上去医院输液？

A：应该说，能吃药就不输液。道理很简单，我们的皮肤是完整和闭合的，相对而言口腔是开放的。我们可以通过口腔对食物进行选择性吸收，有的药不好的我排除掉不吸收就好了。但如果我们把皮肤“打破”，把药物往里面输，那肯定是没有选择的余地，你就必须接受了。 尤其在门诊看病的病人一般是比较轻的感染，很多口服抗感染药物都能解决，无需静脉输液。不仅仅是抗感染，其他疾病都是这样。

Q：新药比老药好？

A：有些人觉得老药太便宜效果不好，这也是不对的。最老的抗菌药青霉素现在很多疾病治疗效果仍然非常好。

Q：生病了自己在家吃抗菌药可以吗？

A：自己开药自己吃有害无益！目前百姓自己在家滥用口服抗菌药的情况比较多。抗菌药的使用是非常专业的，不光是普通患者，甚至不是所有医生都非常了解合理用法。现在医院一般都不会给患者开多余的抗菌类药物，就是为了防止有多余的药搁在家里。任何药都有副作用，用的不合适就有可能导致不良反应，而且这些情况没办法监测。

Q：为了不滥用抗菌药，“见好就收”可以吗？

A：细菌在引起炎症、感染的过程中，通过使用抗菌药物可以清除，但是清除需要有个过程，也就是我们说抗菌药的使用是有疗程的。医生开一个疗程的药，可能吃两天炎症就有所缓解，但并不意味着细菌已被清除，所以要严格按照医嘱规定的药量和时间来吃药。 当然，为了不用抗菌药，生病了扛着不吃药也是不对的。生病还是应该去医院看，该不该用抗菌药则由医生来决定。

使用抗生素前四问

一问：所得疾病与细菌感染有无关系？

许多疼痛、腹泻很可能不是由细菌引起的问题，使用抗生素不仅不能缓解症状，还可能增大药物副作用发生的几率。 二问：必须要使用抗生素吗？ 很多人一出现感冒发热的症状就去输液，抱着“打一针抗生素好得快”心态的人并不少见。 三问：该药针对性强吗？ 一些人有家中常备一两种抗生素的习惯，不论出现了哪种感染都用这两种抗生素。 四问：用药后身体是否出现药物说明书中没有写明的不适症状？ 遵照医嘱使用了合适的抗生素时，应当注意自己是否出现了以往没有的症状。 综合新华视点、央视财经

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