女子补缴生育险育后无法报销 层层反馈难解决

　　齐鲁网11月25日讯现在，五险一金成为求职者的一个重要参考指标。因为只有正常缴纳了社会保险，职工的相关待遇才能有所保障。那么交了保险就一定能享受到相关待遇吗?那也未必。比如济南的李女士，单位给交着五险一金，今年10月份，喜添了个小宝宝，可是，等她去济南市社保局生育保险处申请报销生育险的时候，却被拒绝了。具体是什么情况呢?

　　据山东广播电视台生活频道《生活帮》报道，李女士家住济南市历城区，10月份生完宝宝不久，她就让丈夫去了趟济南市社保局生育保险处，她寻思着，交了三、四年的生育保险终于派上用场了。但是她的丈夫告诉记者：“二十七号去办生育险，到那里，他说五月份保险没有交，我说交了，他说补缴的，我说补缴的不算吗?他说补缴的不算。”

　　丈夫回到家，跟李媛媛一说，她这才想起来，五月份，公司在给员工们缴纳社会保险的时候，确实出过一次问题。

　　李媛媛所在的单位，是一家位于济南市历城区的IT企业，企业负责人表示，从2011年公司成立之后，一直都给员工缴纳着五险一金。但是，今年五月份，张经理申报了员工的社保之后，并没有收到短信反馈。但是，七月份，他收到了社保局发送的短信提示，社保划款没成功。于是，张经理就安排李媛媛，到历城区社保办的柜台上进行缴纳。

　　济南市历城区李媛媛：“我去交七月份的时候，我们才知道五月份的没交，然后就补交的，交的滞纳金。”

　　当时，包括张经理和李媛媛在内，他们都觉得，已经补缴上了，就应该没问题了，哪曾想，等到十月份，李媛媛自己生了孩子，要用到生育保险的时候才被告知，必须是生育之前连续足额缴存一年，才能享受报销生育保险的待遇。五月份补缴的现在报不了。

　　事情发生后，企业的负责人张经理也赶紧向社保局进行了求证，也得到了同样的答复。

　　一听说五月份的补缴会导致无法享受报销生育保险待遇，张经理坐不住了，因为除了李媛媛之外，公司还有好几个适龄的女员工准备要孩子，如果五月份的补缴不算，那么，直到明年五月份之前的女员工，如果生孩子，都将享受不了报销生育保险的待遇。

　　按照企业负责人的说法，公司一直是自动划账的，也就是说，只要账户上有钱，到时候，社保局就可以通过银行把钱划拨过去。那么，五月份到底是因为什么没有划款成功呢?既然五月份的钱已经在七月份给补缴了，还交了滞纳金，那账户上就没有断档了，为什么会不能享受待遇呢?

　　收了滞纳金 补交生育险为啥不能报?

　　张经理查阅了社保等相关法律法规，觉得相关自己的补缴并不违反相关的法律法规。张经理向记者展示了公司最近几个月的社保缴费单，其中就包含五月份的，与其他月份的缴费单唯一的不同，就是除了正常的五险费用外，每项保险后面还缴纳了一定的滞纳金。张经理觉得，既然你收了滞纳金，也已经把费用补足了，就等于认可缴费完成了。哪儿能想到，现在补上了钱，却享受不了报销待遇呢?

　　那么，对于张经理的疑问，济南市社保局会怎么解释呢?随后，记者与他一起，来到了济南市政务服务中心的生育保险窗口进行咨询。

　　济南社保局：补缴生育保险不报销

　　在查看了公司的缴费记录后，工作人员很快就给出了明确的答复，“补缴这种情况肯定没法报啊。网上也有那个文件，它是生孩子当月往前推12个月，连续正常缴费。”

　　济南市政务服务中心生育保险窗口工作人员：“你这不是连续正常缴费呢?文件上说的是连续正常缴费。这不是正常缴费。”

　　济南市历城区李媛媛公司负责人张经理：“显示交了，是7月21交的。”

　　工作人员解释说，在济南市社保局的官方网站上，有关于补缴后相关待遇的相关文件。记者查到了该文件，名为《关于社会保险补缴有关问题的通知》，其中规定了对济南市参加企业职工社会保险的用人单位及其职工，补缴2011年7月1日后欠缴的社会保险费时，需要五个险种一并补缴，并自欠缴之日，起按日加收万分之五的滞纳金。补缴社会保险费后，原欠缴养老、医疗、失业保险费的年限可累计计算为职工的缴费年限，但欠费期间发生的医疗、工伤、生育保险待遇社保基金不予承担。而生育保险处就是据此拒绝对李媛媛的生育费用进行报销的。

　　按照生育保险处工作人员的说法，他们拒绝报销李媛媛的生育保险就是因为济南市有这么一个文件，但是张经理质疑，这个规定是济南市社保局的一个规定，那么省里乃至人社部有没有相关的规定呢?张经理决定较个针，去省人社厅进行咨询。

　　省人社厅：社保无统一规定 管理下放地方

　　因为对补缴之后享受不了相关待遇存有异议，张经理决定到省人力资源与社会保障厅进行反馈。

　　省人社厅的工作人员告诉张经理，因为省内各地市的经济状况差别较大，所以，关于社保统筹，省里并没有一个具体的统一规定，具体社保基金的管理权限已经下放给市里，所以，如果对济南市的规定有异议，还是需要到济南市的相关部门进行反馈。

　　山东省人力资源与社会保障厅劳动保障监察举报处工作人员称：“他什么依据不给你报啊?书面答复吗?给他递交材料，让他书面答复你，然后到济南市法制办行政复议。法制办，申请行政复议。”

　　此外，省人社厅信访办的工作人员还向张经理建议，导致企业员工现在无法报销生育险的根本原因，是因为五月份出现了划账不成功，而划账不成功又是什么原因造成的很关键。

　　山东省人力资源与社会保障厅劳动保障监察举报处工作人员继续称：“你让他给你想个办法，这事确实不是恶意欠缴，你跟他解释解释，当时为什么划不出钱来，无外乎这么几种情况，公司自身原因，银行的原因，或者社保系统的原因。争取他们同意……”

　　律师告诉记者：“缴费不足可以分为三个方面，第一方面，可能是用人单位余额不足以划拨，这个后果由用人单位来承担。如果是银行系统造成没有及时划拨，则由银行来承担责任，如果是征缴单位没有及时足额划拨，则由社保的征缴单位就行负责。”

　　调查：划款不成功 啥原因造成的?

　　为了查明到底是什么原因导致的公司五月份社保划款不成功，张经理又来到了单位社保账号归属地历城区人力资源与社会保障局。工作人员称断缴是李媛媛单位的原因，而李媛媛公司经理称在对公银行中查到的信息是与自己单位无关。

　　济南市历城区人力资源与社会保障局工作人员表示：“我这边的信息显示的是其他未知状态，这个其他未知状态，每一个银行的定义是不一样的。有一些单位余额不足，也是显示这个状态。你这个账号三月份就出现过其他未知状态。”

　　工作人员继续解释，八月、九月是正常扣的费。十月又是其他未知状态，十一月份又正常收费了。只能说你这个状态时好时坏。可能就是银行出问题。有一些余额不足的。

　　张经理所在单位的开户银行是恒丰银行，而社保局社保基金的开户行是光大银行。

　　光大银行客服电话工作人员则称：“未知错误到底是什么?我们也不知道，应该找开户银行来查。你得去找你的开户行，我们的扣款流程是这样，社保通过我们发扣款数据，然后我们把扣款数据发到恒丰银行，恒丰银行直接给你扣款，如果能扣，它就把扣款金额反馈到我们银行社保账户上来，相当于缴了社保了。如果不能扣，它会给我们回一个原因，有一些银行会回复的比较具体，比如账户余额不足等，也有一些行，它就会显示其他未知状态等，这种看不出来什么原因的这种。”

　　随后，张经理又赶到了恒丰银行进行查询。按照银行工作人员的说法，如果是扣款时账余额不足，就会导致扣款失败，如果真是那样，那么公司自己有过失在先，生育保险处不予报销还有几分道理。但问题是不是真的是账户余额不足导致的呢?

　　划款不成功 问题出在哪?

　　随后，张经理打印了五月份的账户资金变动情况的详单，在详单上可以看到，公司的扣款账户在5月8号和9号两天，确实出现了余额不足以扣款的情况，但在其他时段，余额都足够员工缴纳社保。难道说是因为巧合，正好在账号余额不足的时候扣款，导致的问题呢?还是跟企业的申报时间有关呢?

　　据了解，正常的社保扣款流程，都是每月企业按照社保局规定，在特定时间内，进行企业申报，社保局在得到申报信息后，通知银行进行扣款。在这个环节上，企业又跟社保局出现了争议，张经理表示，自己是5月4号，社保与增员一起进行的申报，但在社保局的后台上，却显示增员是5月4日提交，但社保申报是在5月18号才收到的。

　　在社保局五月份发布的企业申报通知上，记者看到了有一个特别注意事项，其中提醒企业的人员增减应该与工资申报分开提交，而张经理表示，自己当时是同时提交的。

　　济南市历城区人力资源与社会保障局张主任告诉张经理称：“所以你增员提交成功了以后，你工资申报得分开就没事了。”

　　提交复议申请 生育保险能否报销?

　　按照社保局工作人员的要求，张经理提交了一份复议申请，与五月份的扣款账户余额详单，一起提交给了济南市社保局生育保险处进行复核。

　　济南市人力资源与社会保障局生育保险处工作人员：“

　　隔月的，隔一个月一个不办。只能说次月马上补上的，然后生育职工继续缴费满六个月的才办理，就这样，还得局长签了字才能办的。”

　　济南市人力资源与社会保障局生育保险处工作人员：“我们得报到局里，看看谁的原因，如果是社保的原因……”

　　张经理表示会不会是信息出现了延宕。济南市人力资源与社会保障局生育保险处工作人员称：“这种情况几乎没有，但我还是要按照程序给你走一遍。”

　　尽管事情现在已经在按照程序进行复核，但张经理觉得，关于济南市的生育保险补缴不享受报销待遇的规定，还是难以理解。

　　山东省人力资源与社会保障厅信访办公室工作人员告诉记者：“他这个政策，说实话，国家政策也在不断完善，有一些确实有需要完善的地方，但这个事情也不是一下子就能转过来的。他是慢慢发现一些问题，再反馈……这需要一个时间，往往有一些人会在这个空里。像这种情况，肯定不是一个两个，享受不了生育保险待遇的不少。”

　　其实说到底，社会保险应该是给参保人提供便利和保障的，所以，所有的规定细则都应该以人为本。

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