3D打印可私人定制“人体骨骼” 技术何时能普及

小到鞋子，大到别墅，3D打印正在改变公众生活。这一技术进入医疗领域，擦出的火花更令人惊艳——它能精准打印出药片和私人定制的“人体骨骼”，帮助医生“完成过去想都不敢想的手术”。未来，这一技术如何更好地造福患者？它离临床普及还有多远？

突破医疗禁区 完成“不可能”的手术

记者在北京、上海、广东等地采访了解到，采用3D打印技术辅助手术操作，可以使医生更直观地了解患者解剖结构，设计和改进手术方案，有助于提高手术精准度，减少患者痛苦。

同时，3D打印可帮助医生突破医疗禁区，完成过去无法完成的手术。如今，3D打印技术不仅能打印出与患者完全匹配的仿真器官，对复杂骨肿瘤，直接打印出植入患者体内的骨骼假体、肿瘤切除后骨缺损的重建，也能完全实现。

“3D打印应用于医疗正带来巨大变革。”中国工程院院士、骨科专家戴尅戎举例说，“临床上人工关节一般会分成五六个大小不同的型号，病人只能‘将就’着用。每年上百万人做人工关节，让流水线制作出的少量型号来满足所有患者需要是不太可能的。3D打印能使‘量身定制’真正成为可能。”

今年3月，广州一位女士不慎从四楼摔下，造成严重的骨盆、髋臼复杂骨折。骨科专家樊仕才介绍，骨盆结构很特殊，目前还没有匹配的用来内固定的接骨板，很难达到满意的手术效果。樊仕才团队用3D打印，为她“量身定制”了髋臼接骨板。

今年4月，26岁的患者小张被确诊为巨大颈静脉球瘤。“过去，这是不敢想象的手术。”医生说，这个颅底肿瘤的位置特殊，与众多组织“牵扯不清”。手术难度大，稍有不慎便可能威胁患者生命。

医生结合3D打印技术，将患者的颅底肿瘤及周围组织等按1∶1比例打印出来，然后按模型确定手术入路、切除范围，明确手术中需要注意保护的重要血管、神经。“在尽可能切除肿瘤的同时，最大限度保护周围正常组织，降低了并发症和后遗症的发生率”。

打印“活”的细胞 打印复杂器官

专家介绍，随着技术进步，3D打印有着日益丰富的“层次”。

“国内外都在试用3D打印假肢，现在欧洲开始用3D打印假眼睛。”戴尅戎说，随着技术的进步，有的机构开始用3D打印“活”的细胞，甚至开始培育出心脏肌肉，可自发跳动一段时间。

“3D打印技术在医学领域的进一步应用，将是直接打印人体组织和器官。”南方医科大学第三附属医院院长蔡道章指出，这一技术很可能也是在骨科率先得到突破。“因为骨和软骨结构相对简单，由骨细胞或软骨细胞和基质构成，打印起来较为容易。”他表示，未来甚至可以打印肝脏等复杂器官。

专家表示，我国等待角膜、肝脏或肾脏移植的患者很多，但只有极少数能获得移植，3D打印技术有望在未来扭转这种局面。

评估标准亟待建立 安全监管需要加强

3D打印医疗科技创新产品，目前主要为手术辅助工具及内植物，涉及塑料类、金属类及生物材料等多种材料。由于需应用于人体，或长期植入人体内，医疗安全不容忽视。一旦应用失当，可能危害使用者健康，甚至危及生命。

多位业内专家提出，3D打印科技创新产品制作工艺较新，目前尚缺乏相应评估标准，传统评审模式难以对其作出科学、客观、合理的评价，这些因素使3D打印医疗科技创新产品在审批过程中遇到严重阻碍。

刘忠军是全国人大代表，他近年来多次在全国两会上提出：成立专门机构，审批3D打印医疗科技创新产品。

鉴于国内高端医疗产品主体依赖进口，而很多情形下医疗技术水平决定于相关器材和装备的现状，3D打印医疗科技创新产品的研发，或可成为我国医疗水平赶超世界和相关产业崛起的难得契机。

戴尅戎说，3D打印应用于医学还只是开始，“在发展过程中要非常小心，做好监管工作，不能轻易打印出个东西就往身上装。前景无比美好，但我们不能任意使用”。

据新华社

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