河南城市与农村医保明年统一 住院最高报销15万元

河南商报记者 李江瑞

新农合与城镇居民医保具体如何整合，整合后执行怎样的标准，一直备受关注。

近日，《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》（以下简称《办法》）已在省政府网站公布，将于2017年1月1日起施行。

从明年开始，我省城镇居民和农村居民将执行统一的城乡居民医保制度，其中普通门诊报销比例60%左右，门诊慢性病报销比例不低于65%，参保居民住院最高可以报销15万元。

【谁可参保】

农民、城镇非从业居民

大中专学生等

《办法》中明确，在我省行政区域内，不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员参加城乡居民医保。包括农村居民，城镇非从业居民，各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生，还有国家和我省规定的其他人员。

对于参保缴纳费用的金额，《办法》中注明，城乡居民医保费用的筹集实行个人缴费和政府补贴相结合，建立政府和个人合理分担、可持续的筹资机制。

城乡居民原则上以家庭(不包括家庭成员中的大中专学生)为单位参保缴费，大中专学生以学校为单位参保缴费。

【医保待遇】

住院最高报销15万元

城乡居民医保待遇包括普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇、生育医疗待遇、新生儿医疗待遇等。

普通门诊

门诊统筹不设起付标准，报销比例60%左右，年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。

门诊慢性病

门诊慢性病不设起付标准，报销比例不低于65%，实行定点治疗、限额管理。

重特大疾病

将原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗确定的病种（或治疗项目）纳入重特大疾病医疗保障范围。此前，省人社厅拟定了首批重特大疾病医保范围，其中住院病种包括儿童白血病、先天性心脏病等33个，门诊病种包括终末期肾病、血友病等10个。

住院医疗

2017年度住院统筹基金年度最高支付限额为15万元。同时也发布有2017年度参保居民住院起付标准和报销比例的指导意见。

14周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级以上（含县级）医院第二次及以后住院，起付标准减半。

(河南商报)

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