连体双子宫里的“异地”双胞胎

“医生，我媳妇怀双胞胎两个月，快帮帮我们吧。”妻子怀双胞胎本是件高兴的事，可郸城县的李先生却愁容满面。李先生对面坐的是周口博爱妇科医院妇科专家袁红霞主任，听到李先生的求救，袁主任也是一头雾水。

“异地”双胞胎

李先生的爱人小霞先天生殖道畸形，同时她拥有两个子宫，但幸运的是，爱人先后剖腹产生育一男一女，孩子都很健康。2019年元月份，小霞怀孕了，她和丈夫商量着既然已经有儿有女，这个孩子就不要了，于是小霞在当地做了终止妊娠手术。可接下来的两个月，“怪事”不断。

小霞竟然开始恶心、干呕，而且越来越频繁，生过两个孩子的她，对这个“反应”太熟悉了，明明已经做过手术了，怎么还会这样。这时，李先生突然想起很多年前产科医生说的话：“幸好孩子长在左侧子宫，要是长在右侧子宫就麻烦了。”

于是李先生带着爱人小霞再次去了医院，B超检查结果依然显示宫内早孕。这个结果让李先生以及在场医生都大吃一惊，小霞这次怀的双胞胎，而且两个子宫各一个。

想留“住”不下

小霞的两个子宫形态大小不一，她的左侧子宫形态尚可，之前两次剖腹产、终止妊娠手术都是左侧，现在还有一个孕囊长在了右侧宫腔里，当地医生尝试再次为小霞手术取出孕囊，可是没能成功。

由于小霞右侧的子宫体积小，孕两个月的形态才和左侧子宫差不多大。这样下去，胚胎很难存活，再加上小霞已经做过一次手术，这个孩子是不能保了。医生建议她们到上级医院治疗，因为看眼小霞已经怀孕两个月，如果月份再大点，子宫会如何，谁都无法预料，万一子宫破裂，后果不堪设想。李先生越想越怕，他不敢再耽搁，2019年3月15日他带着爱人到了周口，这才有了开头的一幕。

想“走”又捉迷藏

袁主任了解情况后，便为其安排检查，并申请院内会诊。因为袁主任深知，小霞两次手术，却只取出一个孕囊，那么她右侧子宫的情况一定很复杂，这已经不是一台简单的终止妊娠手术了。

根据小霞的情况，以袁红霞主任为首的微创团队，反复讨论，制定治疗方案——宫腹联合手术。小霞的手术有两个难点，一是她左侧、右侧子宫的宫腔是否一体，如果是两个独立子宫，那么进入右侧子宫宫腔的入口在哪里;二是小霞已经做过两次手术，子宫壁薄就意味着手术医生的操作要更精细，考验团队的配合以及默契度。

手术医生的第三只眼

这是一台难度系数超高的终止妊娠手术，宫腹联合的目的是，宫腔镜取胚，腹腔镜下观察子宫形态，同时协助宫腔镜完成手术。

2019年3月21日，小霞进入手术室，李先生在手术直播间内同步观看手术直播。腹腔镜下小霞盆腔严重粘连，手术医生行粘连分离术后，清楚地看到其子宫形态呈马鞍状。

可是宫腔镜下取胚时，袁主任担心的事情还是发生了。小霞属于双阴道双子宫，两侧子宫并不相连，而且其右侧子宫畸形严重，阴道口的位置也不明显，手术团队一度陷入困境。

一个小时的取胚手术

袁主任说：“完成一台普通的终止妊娠手术差不多十分钟，可小霞的手术已经开始十多分钟了，我们始终没有看到进入右侧子宫宫腔的入口。”满头大汗的袁主任，在宫腔镜探头下反复查找，终于在小霞阴道口的右后壁发现一个小孔。

大家刚松了一口气，可难题又来了。由于小霞右侧子宫腔入口狭小，加上子宫形态异常，手术器械很难操作。在腹腔镜三支操作臂托住子宫，宫腔镜探头反复探查，费了几番周折，手术器械才顺利进入右侧宫腔，在手术医生密切配合和精细操作下，终于完整取出胚胎，手术用了整整一个小时，终于顺利完成。

手术完成后，博爱微创团队所有成员都长出一口气，纷纷感慨大家设想了N多种可能，偏偏小霞就是第N+1种情况。妇科专家袁红霞主任说：“像小霞这种情况，临床上非常罕见，我这妇产科临床工作三十年了，也是第一次碰到。也提醒育龄女性，没有生育计划时，一定要做好避孕措施。”

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